ДИЕТА ПРИ ФОСФАТНЫХ КАМНЯХ В ПОЧКАХ
Недавно я вела эфир на тему фосфатов в моче и фосфатных камней в почках. Я смотрю на эту проблему через призму холистики и минерального баланса. Мне было интересно почитать, как описывают проблему в классической медицине, и в сети я нашла такую информацию: «При нарушении обмена фосфора и соотношения в моче кальция и фосфора, могут формироваться камни из солей фосфорной кислоты. Фосфатурия характеризуется нарушением кислотно-щелочного равновесия и выпадением в мочевых путях малорастворимого фосфата кальция. Фосфаты кальция нерастворимы в моче и имеют щелочную реакцию. То есть закисление крови технически приводит черед ряд механизмов к закислению мочи. Лечение фосфатурии направлено на подкисление мочи и ограничение продуктов, богатых кальцием. Рекомендуется диета с ограничением растительной и молочной пищи, преобладанием мясной пищи и мучных блюд, включают в диету те сорта зелени и овощей, которые бедны кальцием и оксалатами (горох, брюссельскую капусту, тыкву), ягоды и яблоки кислых сортов».
Это чудесная история, что, типа, если ты поешь кисленького, у тебя моча подкислится. Невероятная бредятина.
Показано обильное питье, но это действительно верно - чем меньше концентрация, тем меньше вероятность образования больших камней. Чем меньше концентрация нерастворимых соединений в моче, тем меньше вероятность увеличения камней. Но на наличие фосфатов в моче это никак не влияет. И в микроскопии мы все равно увидим фосфаты.
В другом источнике при фосфатных камнях в почках рекомендовано снизить фосфор в организме. Но если снизить фосфор в организме, человек умрет, потому что фосфор – это двигатель нашего организма. И здесь рекомендуют увеличить прием продуктов с высоким содержанием кальция. Предлагается индивидуально подбирать диету и отслеживать уровень микро и макроэлементов в организме, а также убрать из диеты продукты, которые содержат фосфаты, это газированные напитки, сыры, сосиски, колбасы, консервы, ограничить потребление соли, потребляя достаточное количество жидкости.
Показания расходятся, кто-то хочет ограничить фосфор, кто-то – кальций. Но физиологически состояние, при котором фосфор будет образовывать нерастворимые соединения, это избыток фосфора и избыток кальция в кровеносном русле.
Фосфор и кальций
Избыток фосфора в моче и избыток кальция в кровеносном русле – это разрушение костей вследствие дефицита кальция и магния. Дефицит фосфатов также активирует повышение ПТГ и формирование фосфатов в кровеносном русле. То есть ограничить фосфаты – это патовая ситуация, ПТГ пойдет в рост. Ограничить кальций – патовая ситуация, ПТГ пойдет в рост, и состояние будет еще хуже.
Кальций – это не только кости, это все процессы регуляции и сокращения, работа сердца, любая активация клеток. И если его не хватает, то выделяется ПТГ (паратиреоидный гормон), он начинает разрушать кости, он же влияет на почки, при этом кальций реабсорбируется, а фосфор экскретируется. Первое условие – большое количество фосфатов, оно появляется, когда у нас балом правит ПТГ. Если у нас работает почечный каналец, клетка почечного эпителия, и если работает альдостерон, то реабсорбция увеличивается - сначала в клетку заходит натрий, а за ним заходят анионы (отрицательно заряженные ионы), и натрий протаскивает с собой водную шубу. Натрий удерживает воду, потому что он окружен молекулами воды. Анионы – это хлориды и фосфаты. Даже если натрия мало, но с кальцием все хорошо, то фосфатов мы не увидим.
Магний подчиняется той же регуляции, что и кальций. То есть если не хватает магния в организме, повышается ПТГ, разрушаются кости. Кальция в костной структуре гораздо больше, чем магния, поэтому из костей начинает массово изливаться кальций, немного магния и много фосфатов. Также магний и кальций подвергаются реабсорбции, а фосфаты экскретируются почками.
Формирование нерастворимых соединений
То есть для того, чтобы у нас образовались нерастворимые соединения фосфатов в осадке мочи, нужно, чтобы туда экскретировались фосфаты. Одно условие – это ПТГ. Только при этом условии происходит повышенная экскреция фосфатов в мочу. Потому что повышенная экскреция кальция в мочу может происходить при закислении крови. Основным внеклеточным металлом является натрий, который присутствует в несвязанном виде в кровеносном русле и во внеклеточной жидкости. Ионизированные кальций и натрий нужны для того, чтобы выступать в качестве запускающей сигнальной регуляторной системы. Магний меньше присутствует в регуляции, чем кальций, в гораздо меньшей степени, и если у нас фосфаты в моче – это указывает только на один гормон. А с чем они должны связаться? Они же должны превратиться в нерастворимый формат. Они могут слабо связаться с кальцием, магний формирует нерастворимый осадок, и поэтому при каких условиях они будут связываться с кальцием?
-
Нужен кальций, он будет отфильтровываться в мочу.
-
Нужен дефицит натрия. Потому что если натрий будет присутствовать в моче, то никаких камней не будет, так как натрий обладает большей электроотрицательностью. И если он будет присутствовать в моче в достаточном количестве, то будут фосфаты натрия и никаких кристаллов мы не увидим, фосфор будет надежно ассоциирован с натрием, то есть соединения будут водорастворимы.
Чтобы образовывались камни в почках, натрий должен реабсорбироваться, то есть натрия в моче должно быть очень мало. Если натрий в реабсорбции – это дефицит натрия. При дефиците натрия, он будет почками забираться в большем объеме, и концентрация натрия будет падать в моче. Хорошая новость – когда натрий реабсорбируется, в мочу выводится калий. Он тоже формирует с фосфатами нерастворимые соединения. Но калия в кровеносном русле очень мало, гораздо меньше, чем кальция, это внутриклеточный элемент. И если он выводится мочой, он выводится из клеток, и это плохо влияет на жизнеспособность организма в целом. Но, тем не менее, если у нас дефицит натрия, мы теряем калий. Это прямая взаимосвязь. Чтобы сохранять калий в организме, а он редкий, натрия должно быть много. Потому что натрий реабсорбируется в условиях дефицита натрия. Чтобы он не реабсорбировался, его нужно много. Нужно хорошо посолить пищу, попить минералки, полежать в море, и тогда натрий не будет реабсорбироваться, натрия будет достаточно в составе мочи. Даже если у нас какие-то проблемы с опорно-двигательным аппаратом, есть дефицит кальция, фосфатные камни образовываться не будут.
Пищевые фосфаты и фосфатурия
Утверждение, что пищевые фосфаты могут влиять на фосфатурию, сомнительно. Пищевые фосфаты обычно уже в просвете кишечника связываются кальцием и магнием в процессе пищеварения. Они образуют нерастворимые соединения и выводятся из кровеносного русла. И когда мы говорим про пищевые фосфаты, то мы говорим про то, что они увеличивают дефицит кальция, они связывают весь биодоступный кальций и магний в просвете кишечника и делают его неспособным усваиваться, потом выводят, как и оксалаты, что способствует разрушению, увеличению интенсивности разрушения кальциевого депо.
Что касается кока-колы, которая в основе содержит ортофосфорную кислоту, это первое, куда попадают пищевые фосфаты, всасываясь в печень. И печень с ними хорошо разбирается. Напрасно думать, что фосфаты из кока-колы попадают в кровеносное русло напрямую, они фильтруются печенью и используются в качестве энергетической субстанции чаще всего или той же буферной системы. Крайне редко пищевые фосфаты у вас будут циркулировать в кровеносном русле и дойдут в полном объеме до почек. Но они образуют нерастворимые соединения в просвете кишечника и, попадая в кровеносное русло, связывают кальций, который находится там, если вдруг они это не всосали в кишечнике. Обычно это происходит на стадии до абсорбции, и таким образом увеличивается дефицит кальция.
Пищевые фосфаты как таковые очень мало влияют на образование камней. И это было неоднократно доказано, я читала публикацию еще задолго до того, как начала изучать кальциевый обмен: в ветеринарии известно, что камни в почках у свиней - признак дефицита кальция. И если у свиней камни в почках, то их обязательно докармливают кальцием. То есть это прямой признак дефицита кальция, у них разрушаются кости.
Минеральная вода
Когда вы начинаете пить минералку, то камни превращаются в песочек, а песочек выходит. И это частая история, когда люди начинают пить минералку, особенно на курортах, у них начинает идти песок, врачи говорят: вы перепили минералку. Но человек не перепил, а наконец получил тот натрий, который пришел в мочу, начал замещать соединения кальция, и все конкременты, которые были в чашечках, измельчились достаточно, чтобы превратиться в песочек и быть выведенными потоком жидкости, которая сопровождает натрий.
Гидродинамическая история тоже напрямую связана с реабсорбцией натрия. Много жидкости через почки проходит тогда, когда они не реабсорбируют натрий дополнительно. Когда натрия достаточно, достаточно и жидкости в организме. Пить много, солить все и минералкой запивать, тогда будет хорошая гидродинамика. Это основа профилактики почечнокаменной болезни, а также нормальный обмен кальция и магния.
Кислотность желудка
Фосфаты в моче ассоциируются с высокой кислотностью желудка. И считается, что если фосфаты в моче, то кислотность желудка надо снижать. Как думаете, почему? Потому что когда работает протонная помпа, она работает по такому же принципу. Протон идет в просвет желудка, а гидрокарбонат ион идет в кровеносное русло. И почки компенсируют эту историю; протон уходит в кровь, чтобы гидрокарбонат ион компенсировать, если он в избытке, а моча становится сильно щелочной.
Все со всем связано, и вместо того, чтобы снижать кислотность желудка, надо пить натрий и разобраться с кальциевым обменом, тогда с желудком все будет хорошо, и вы забудете про фосфатные камни в почках. Также важно, чтобы вода, которую вы пьете, была достаточной степени минерализации, это залог здоровья.