УКОЛЫ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ – ПУТЬ КУДА?
Быть полным - неприлично в нашем обществе. Во всяком случае, эта идея насаждается при каждом удобном случае. Не получается похудеть? Отговорки не принимаются. С каждым годом многократно растет число людей, которые колют себе препараты для похудения. Они стоят примерно как абонемент в хороший фитнес-клуб. Саксенду и Оземпик не применяют только те, у кого не хватает денег. Рецепт? Назначение? Не обязательно. В аптеке эти лекарства можно купить свободно и колоть самостоятельно. Херачишь в живот и худеешь. Сказка. Но как вы догадываетесь, я хочу подвергнуть сомнению общепринятое мнение. Не все так безоблачно.
Популярные лекарственные препараты для потери веса, Саксенда и Оземпик, относятся к классу глюкагоноподобных пептидов (ГПП), их действующие вещества – лираглутид или семаглутид.
Семаглутид – агонист рецептора глюкагоноподобного рецептора. А фактически это пептид, белковый компонент, который на 94% подобен глюкагоноподобному пептиду человека 1 типа. Семаглутид – не чистый белок, он стабилизирован жирными кислотами, чтобы не так быстро расщеплялся; у него есть жирно-кислая часть, которая отделяет его от белков, какие-то аминокислоты изменены. Лираглутид - вещество этого же класса, это действующее вещество препарата Саксенда.
Эти лекарственные средства разрабатывались для людей с сахарным диабетом 2 типа, мощным функциональным нарушением, широко распространенным во всем мире. В 2017 году заявили, что есть возможность использовать аналоги ГПП для сброса веса.
Семаглутид как вещество встречается в 4 препаратах - Винсента, Оземпик, Ребелсас и Семавик. Такой лекарственный препарат вводят в подкожно-жировую клетчатку в небольших дозировках, это не процедура, в аптеке продается в виде предзаправленных шприцов-ручек.
Лираглутид - это действующее вещество Виктозы, Саксенды и Энлигрии, а в Трулисити - дулаглутид.
Если мы почитаем показания к применению ГПП, то увидим следующее: «Применяется в дополнение к низкокалорийной диете и физическим нагрузкам, при диагнозе «ожирение», диагнозе «избыточная масса тела», или при наличии хотя бы одного связанного с избыточной массой тела сопутствующего заболевания, такого как преддиабет, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, дислипидемия, или синдром обструктивного храпа во сне» (в переводе на русский язык – инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа, повышение артериального давления, высокий холестерин, или вы храпите). В показаниях также есть фраза: «в качестве дополнения к здоровому питанию и усиленной физической нагрузке с целью коррекции массы тела у подростков в возрасте от 12 лет и старше, массы тела свыше 60 кг и ожирением».
ГПП 1 типа выделяется специфическими нейроэндокринными клетками кишечника. На таких клетках существует самое большое количество рецепторов к этому ГПП. У него есть классические GLP-1 рецепторы, через которые он взаимодействует с клетками. Удивительно, что клетки, которые специализированы для этого вещества, это бета клетки поджелудочной железы. Это тот самый тип клеток, который производит инсулин. Это вещество, которое вырабатывается нейроэндокринными клетками кишечника, они не выполняют пищеварительную функцию, а выполняют функции химического анализа пищи и реакции на пищу. И в ответ на определенную пищу, появившуюся в кишечнике, выделяется ГПП 1 типа, и каким-то образом взаимодействует с клетками, которые выделяют инсулин. Причем GLP 2 типа влияет на клетки кишечника преимущественно. Кстати, GLP -1 тоже будет влиять на клетки кишечника, но в меньшей мере.
Сейчас существует большой объем кейсов, говорящих о том, что ГПП не так безопасен, как о нем заявляют производители, и что он вызывает большое количество побочных эффектов, зачастую жизнеугрожающих.
Получается, мы что-то колем, что должно вызвать секрецию инсулина. Причем основной целевой группой пациентов являются пациенты с уже избыточной секрецией инсулина. Преддиабет, или диабет 2 типа говорит о том, что у вас уже есть избыточное выделение инсулина в ответ на пищевые факторы. Если у вас преддиабет, то сахар еще в относительной норме, но инсулин высокий, а если это диабет, то сахар высокий, и высокий инсулин. При этом нам предлагают чудо-ручку, укол которой выжимает инсулин из клеток поджелудочной, чтобы его выделялось еще больше. Многие понимают, чем это дело закончится.
Если у вас инсулинорезистентность, то на препаратах для похудения вы быстрее придете к синтетическому инсулину. Это мой персональный вывод, я ориентируюсь чисто на физиологию. Если будет много глюкагоноподобного пептида, будет много секреции инсулина.
Есть и другие интересные эффекты, о них не пишут в российских источниках, но пишут в зарубежных. Почему, например, этот класс препаратов нельзя использовать при диабете 1 типа? Почему группой пациентов являются только люди с диабетом 2 типа? Потому что в диабете 1 типа могут происходить специфические эффекты. Один из них – рак поджелудочной железы, рак эндокринной части поджелудочной железы. Происходит какое-то деление клеток эндокринной части поджелудочной железы, в тот момент, когда поджелудочная железа больше инсулина дать не может, этот глюкагоноподобный пептид ассоциируется с такими штуками и не применяется для пациентов с диабетом 1 типа.
Так как по официальной версии колония бета-клеток у пациентов с диабетом 1 типа сильно сокращена или полностью уничтожена аутоиммунной активностью; добавление ударных доз ГПП провоцирует активное деление этих клеток. И, если мы говорим про человека с диабетом 2 типа, то есть развившимся вследствие длительной инсулинорезистентности, то он, чем дольше живет на высокоуглеводной диете и ничего не делает, кроме использования каких-то таблеточек, снижающих сахара, тем ближе у него истощение поджелудочной железы и диабет 2 типа, инсулинозависимый, когда собственный инсулин уже выделяться не будет. Чем больше инсулина расходуется, тем быстрее истощаются бета клетки поджелудочной железы.
То есть первый вывод, который я сделала много лет назад, когда еще не было официальных публикаций относительно этой группы препаратов, просто зная физиологию поджелудочной железы, что если принимать эти препараты в тот момент, когда уже развилась инсулинорезистентность, и ничего не менять, то мы быстро придем к инсулинозависимому диабету, гораздо быстрее, чем без этих препаратов. С точки зрения фармацевтической продукции, это значит, что вы тратите большие деньги на препараты этого ряда, а потом государство будет тратить деньги на ваш инсулин пожизненно. Чтобы жить, вы должны будете каждый день колоть инсулин. Если вы поинтересуетесь разработчиками этого типа препаратов, вы увидите, что это одни из основных производителей инсулина. Инсулин – их основной бизнес. Даже то, что гражданин получает бесплатно, государство закупает у фармацевтических компаний.
Клетками-мишенями для ГПП являются бета клетки поджелудочной железы, которые выделяют инсулин. Соответственно идея препарата следующая: чем больше инсулина выделится в момент инсулинорезистентности, тем больше глюкозы усвоится клетками, тем меньше ее отложится в подкожно-жировую клетчатку клетками, которые имеют инсулинозависимый механизм транспортировки глюкозы. Но первое действие – это увеличить инсулинорезистентность по механизму и способствовать более раннему и быстрому наступлению инсулинозависимости от внешнего инсулина.
Надеюсь, вы понимаете, что колоть это детям нельзя, потому что ребенок будет иметь все шансы прийти к диабету быстрее, или к делению клеток там, где не хотелось бы, чтобы они делились, здесь я говорю про онкологию.
Увеличение кальция в бета клетках поджелудочной железы, изменение активности протеинкиназ, стресс эндоплазматического ретикулума, ассоциируемый с кальцием, оксидативный стресс – являются факторами возможно патогенеза развития рака. Риск обструкции смертельной кишечной непроходимости возрастает в 3,5 раза, и он имеет кумулятивный характер (накапливается с течением времени). Риск возникает через 1,5 года после начала лечения, как отмечается во многих кейсах, тем не менее, ни одно клиническое исследование не длилось больше года.
В одной из статей говорится, что рак – это еще одна причина для беспокойства. Кроме С-клеточного рака, есть и другие виды онкологии, которые ассоциируются с семаглутидом – множественная эндокринная неоплазия, метастатическая карцинома поджелудочной железы – очень ожидаемая штука от тропного пептида. «Растут данные о потенциальной возможности роста карциномы поджелудочной железы, ассоциированные с ГПП-1, имеется четкая связь с данной ассоциацией. Базируясь на фармакологических исследованиях, фармаконадзор Евросоюза отметил, что ГПП-1 связан с карциномой поджелудочной железы. Основываясь также на библиометрическом исследовании протеинкиназ cAMP кальций зависимых каналов стрессов эндоплазматического ретикулума и оксидативного стресса, эти процессы связаны с потенциальным патогенезом карциномы поджелудочной железы».
Уколы для похудения – путь куда? К сахарному диабету? В онкологию?